Prévention de la rétinopathie chez les personnes atteintes de diabète

Prévention de la rétinopathie chez les personnes atteintes de diabète

Plus de 4 millions de français sont atteints de diabète et, parmi eux, beaucoup présentent un risque d’hypovision, une déficience visuelle pouvant conduire à la cécité, provoquée par la rétinopathie diabétique.

Pour cette raison, un diagnostic précoce est d’une importance fondamentale.

Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique?

La rétinopathie diabétique est une maladie qui affecte les yeux.
La personne atteinte de diabète a plus de chance de développer des dommages au niveau de la rétine.

Cela est dû au fait que les diabétiques peuvent endommager les parois des vaisseaux sanguins, en particulier la microcirculation de divers organes. Au niveau oculaire, cela conduit à une insuffisance d’apport en oxygène dans certaines zones de la rétine, qui tendent par conséquent à devenir ischémiques, c’est-à-dire à mourir. Avant que ce processus dégénératif ne se produise, de nouveaux vaisseaux prolifèrent de manière incontrôlée, endommageant ainsi le tissu rétinien.

La rétinopathie diabétique peut être distinguée, en fonction de la présence ou de l’absence de vaisseaux nouvellement formés, sous deux formes:

  • Forme proliférative – la plus grave – caractérisée par la présence d’une prolifération vasculaire intense, avec des vaisseaux fragiles qui ont souvent tendance à se rompre et à causer des lésions rétiniennes;
  • Forme non proliférante caractérisée par des microanévrysmes (dilatation des vaisseaux) affectant à la fois les petits vaisseaux rétiniens et les plus grands, et présentant parfois des dépôts de protéines, de lipides et de glucose qui tendent à aggraver leur vision.

Qui est le plus susceptible de développer une rétinopathie?

La possibilité d’apparition de ce type de trouble augmente de manière exponentielle environ dix ans après l’apparition du diabète, à mesure que les vaisseaux sanguins ont tendance à dégénérer.

Lorsque des symptômes tels que distorsion et images floues apparaissent, la maladie est déjà considérée comme manifeste.

Nous devrons intervenir à temps, avec la bonne prévention.

Comment prévenir la rétinopathie?

Le professeur Mario Stirpe, président de la Fondation Irccs Bietti pour l’étude et la recherche en ophtalmologie, explique à l’occasion de la présentation du IXe Congrès international d’ophtalmologie à Rome:
Le diabète reste la principale cause de cécité ou d’hypovéalité dans les pays développés, avec la maculopathie et le glaucome. Un diagnostic précoce réduit de moitié le risque de cécité.

Le professeur fait remarquer:

La personne atteinte de diabète doit immédiatement procéder à un examen du fond de l’œil dès que la maladie lui est diagnostiquée.

Dépistage oculaire et examens spécifiques

Un examen de la vue annuel est donc recommandé et pourrait suivre la prescription d’examens plus spécifiques, destinés à examiner les conditions de la rétine:

  • Fluorangiography: L’examen ne nécessite pas d’hospitalisation. La rétine est photographiée avec un appareil équipé de filtres spéciaux, après injection intraveineuse d’une substance fluorescente. Si les capillaires sont altérés, les parois des veines et des artères rétiniennes laissent filtrer la substance fluorescente, ce qui provoque la mise en évidence des lésions.
  • Tomographie par cohérence optique (OCT): OCT est une technique d’imagerie qui permet l’analyse de structures rétiniennes sans produit de contraste.

Si la fluorangiographie visualise les couches de la rétine, l’OCT scrute les sections et suit en détail l’évolution du processus dégénératif.

Diagnostic précoce: succès islandais

Le professeur Mario Stirpe présente les résultats d’un cas de diagnostic précoce, en Islande:

Là où, comme en Islande, le contrôle de la population a été effectué avec un équipement spécifique, un diagnostic précoce permet de réduire de moitié le risque de développer des pathologies pouvant altérer la vision.

Pour conclure, nous vous rappelons que la prévention de toutes les complications du diabète, y compris la rétinopathie, repose essentiellement sur le contrôle de la glycémie, elle doit toujours être maintenue dans des valeurs acceptables.

Découvrez également notre article sur les symptômes de la rétinopathie : quand effectuer des tests de contrôle.

Catégorie : Rétinopathie,

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