Symptômes de la rétinopathie : quand effectuer des tests de contrôle

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Parmi les complications les plus courantes du diabète figurent les complications oculaires (rétinopathie diabétique), pouvant entraîner une perte de vision partielle ou totale.

Lorsque le corps n’utilise pas les sucres comme il le devrait et que, par conséquent, de fortes concentrations de glucose dans le sang (hyperglycémie) s’accumulent – une affection caractéristique de la personne diabétique – les vaisseaux sanguins de tout l’organisme, en particulier ceux du mineur, peuvent être sérieusement endommagés, en particulier ceux de plus petit diamètre, tels que les capillaires rétiniens

Il existe deux formes de rétinopathie :

  • Forme non proliférante : les vaisseaux altérés ont des zones affaiblies, avec une dilatation de la paroi (microanévrysmes) et peuvent saigner en produisant des hémorragies rétiniennes, pour favoriser ensuite la formation d’un œdème et / ou d’une ischémie. Des parois capillaires modifiées dégagent un liquide qui provoque un gonflement de la rétine (œdème) ou une accumulation de graisses et de protéines (exsudats durs); l’ischémie est le résultat de l’occlusion des capillaires. La rétine, recevant des quantités insuffisantes de sang, ne fonctionne pas correctement, ce qui favorise le passage à la forme proliférante.
  • Forme proliférative : lorsque les capillaires rétiniens occlus sont nombreux, les zones de souffrance rétinienne augmentent. Aussi, pour tenter de compenser l’oxygénation réduite, stimulation de la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins, Cependant, ce sont des vaisseaux anormaux, avec une paroi très fragile, qui se développent au hasard à la surface de la rétine. Leur fragilité les fait facilement saigner, ce qui provoque des saignements vitreux et conduit à la formation de tissu cicatriciel qui, en se contractant à long terme, peut provoquer un décollement de la rétine.

Les symptômes de la rétinopathie

Les symptômes de la rétinopathie commencent généralement à se manifester lorsque la complication a déjà atteint un stade avancé.

En fait, la forme non proliférante est souvent asymptomatique mais peut rapidement dégénérer en la forme la plus grave.

Les symptômes de la rétinopathie qui doivent alerter sont :

  • Diminution lente et progressive de la vision , de loin ou de près;
  • Distorsion de l’image (métamorphopsie);
  • Perte soudaine de la vue dans un œil due à une hémorragie ou à l’occlusion d’un vaisseau.

Avant d’en arriver à la perte de la vue, il est hautement préférable de procéder à un contrôle afin d’éviter l’aggravation de la complication.

Quand faire les examens de contrôle

Le bilan ophtalmologique complet réalisé par un ophtalmologiste ou un orthoptiste doit être répété tous les ans. Il doit être effectué pour la première fois par les sujets atteints de diabète de type 1 dans les 3 à 5 années suivant l’apparition de la maladie et chez toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 au moment du diagnostic.

Le spécialiste dirigera ensuite le patient vers des examens plus précis:

  • Examen avec ophtalmoscopie binoculaire indirecte, et / ou avec la biomicroscopie du fond de l’œil avec l’objectif de Goldmann: c’est une technique qui permet d’explorer la surface de la rétine et de visualiser les zones qui nécessitent un approfondissement du diagnostic.
  • Fluoroangiographie rétinienne: il s’agit d’un examen fondamental car il met en évidence avec précision la présence et l’étendue des lésions oculaires. Il est pratiqué lorsque des problèmes de rétine, de nerf optique ou de choroïde  sont suspectés. La fluoroangiographie rétinienne est très fiable et, si elle est réalisée au moins une fois par an, elle permet d’identifier un dommage initial et d’agir rapidement contre la dégénérescence liée à la rétinopathie. Pour cette raison, lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est conseillé de procéder à des examens fréquents.

La première arme contre la rétinopathie est évidemment un bon contrôle de la glycémie – plus elle est élevée, plus le risque de lésions des capillaires est important – et des valeurs de pression à maintenir, en l’absence de problèmes de vision autres, en dessous de 130 / 80 mmHg respectivement pour la pression maximale (systolique ou PAS) et minimale (diastolique ou PAD). En cas de problèmes oculaires, la pression artérielle doit être maintenue au-dessous de 120/75 mmHg.

Une bonne prise en charge de son diabète est quoi qu’il en soit à la base de la prévention de toute complication.

Découvrez également notre article sur la prévention de la rétinopathie chez les personnes diabétiques.

Catégorie : Rétinopathie,

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